登记选择
我自愿登记成为遗体器官捐献志愿者,自愿无偿捐献:
姓名
出生年月
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性别
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学历
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身份证号
移动电话
职业/职务
个人声明
遗体器官捐献是服务医疗事业,造福人类的高尚行为,是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现,我已了解遗体器官捐献的基本常识和有关政策法规。我自愿登记成为遗体器官捐献志愿者,自愿无偿捐献,请执行人和所有亲属尊重我的决定。
我自愿登记成为遗体器官捐献志愿者,自愿无偿捐献:
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或:
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请执行人和所有亲属尊重我的决定。
人体器官捐献执行人信息
我指定该亲属为我的器官捐献执行人,全权负责本人的器官捐献事宜,我保证填写的内容信息真实,如发生变更及时告知登记机构。
捐献执行人
亲属关系
身份证号
联系电话
提交申请
捐献自愿书
遗体(角膜)捐献是造福人类的善举,是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现。我自愿身后无偿捐献自己的遗体(角膜),为祖国医学教育、医学科研和医学临床事业做出自己最后的贡献。
本人已经与执行人(父母、配偶、成年子女或其它监护人)充分沟通,他们全部同意尊重我的意愿,并支持我办理捐献手续。
本人填报的信息和承诺,都是我认真思考后本人意志的完整表达,所以信息真实。
我已阅读并同意